混合痔以發生于肛門同一方位齒線上下,靜脈曲張形成團塊,內外相連、無明顯分界為主要表現的痔病類疾病。臨床表現為便血及肛門部腫物,可有肛門墜脹、異物感或疼痛,可伴有局部分泌物或瘙癢。

  混合痔病因

  多因Ⅱ、Ⅲ期內痔未及時治療,反復脫出,復因妊娠分娩,負重遠行,以致筋脈橫解,氣血瘀滯不散,導致本病發生。

  混合痔診斷

  1、便血及肛門部腫物,可有肛門墜脹、異物感或疼痛。

  2、可伴有局部分泌物或瘙癢。

  3、肛管內齒線上下同一方位出現腫物(齒線下可為贅皮,亦可為靜脈曲張)。

  混合痔檢查項目

  1、肛門視診:用雙手輕輕將肛門向兩側牽開,除一期內痔外,其他三期內痔大多可在肛門視診下見到。對有脫垂的患者較好在蹲位排便后立即觀察,這樣可清楚地看到痔塊的大小、數目及部位的真實情況,尤其是對診斷環狀痔更有意義。

  2、內窺鏡檢查。觀察直腸粘膜有沒有充血、水腫、潰瘍、腫塊等情況,排除其他直腸疾患后再觀察齒狀線上部有無痔瘡。若有痔瘡,則可見內痔向肛門鏡內突出,呈暗紅色結節。此時應注意痔瘡的數目、大小和部位。

  較嚴重的混合痔可行外痔剝離內痔結扎術:

  (1)適應證:較嚴重的混合痔。

  (2)操作方法:取截石位或側臥位,常規消毒肛門部,局部浸潤麻醉,充分暴露痔核,將外痔部分作“V”字形或梭形切口,切開皮膚剝離靜脈叢,至齒線稍下方,然后用彎止血鉗夾住內痔基底部,再用10號或7號絲線結扎或貫穿結扎內痔,再剪除外痔部分。用相同的方法處理其他痔核。