典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道,一頭在肛竇,一頭在肛緣外,或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內口而沒有外口,或雖有內口又有外口,但中間瘺管閉塞,或只有外口,內口找不到,或干脆就只有一硬結。

  肛瘺形成原因

  1.肛周膿

  肛周膿腫自行潰破或切開引流后造成。

  2.直腸肛門損傷

  外傷、吞咽骨頭、金屬,肛門體溫計,肛門鏡檢查等損傷肛管直腸,細菌侵入傷口即可引起。

  3.肛門裂反復感染

  肛門裂反復感染可并發皮下瘺。

  4.會陰部手術

  內痔注射誤入肌層或手術后感染,產后會陰縫合后感染,前列腺、尿道手術后感染等,均可波及肛門直腸引起膿腫及瘺。

  5.結核

  既往報道結核病并發結核性肛瘺者甚多。主要為吞咽結核菌引起,少數也可血行感染引起。

  肛瘺難治,首先難在診斷上。術前只有準確定位瘺管的位置,內口的位置,才能為手術的成功提供較有力的保障。內口的定位一般有兩種方法,直接找和順瘺管找。只有少數病例能直接找到。

  肛門指診時可以在肛內齒線處觸及到硬節或凹陷,或按壓瘺管時有膿液流出。而大部分病例的內口很隱蔽,或是閉合的,這就需要先找瘺管或外口,然后再順藤摸瓜。方法有六,看、摸、探、灌、照、切。這些方法針對不同瘺管,各有適應范圍,有時一種方法就能找到,有時需要幾種共同配合。

  1.藥物治療

  肛瘺有間歇期和發作期。間歇期會完全沒有癥狀,這時可以不用藥。發作期出現流膿、紅腫、疼痛等癥狀,如果不能馬上手術,也可以采取藥物治療暫時緩解癥狀。

  (1)外治 用消腫止痛洗劑坐浴,外涂金黃膏。

  (2)使用抗生素 急性發作期可以使用抗生素,但一般不要超過一周。

  (3)中藥內服 用萆薢滲濕湯加化毒除濕湯加減,伴發熱用仙方活命飲。

  2.手術治療

  (1)切開引流 肛瘺發作期合并感染,此時因身體其他因素不能手術,可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽膿處理。這種方法效果立竿見影,但只是暫時緩解。

  (2)置管或掛線引流 對高位瘺或多瘺管的復雜瘺,沒有把握手術,但為了防止病情加重或蔓延,可以在瘺管內放置引流管或引流條,每天藥物沖洗,雖不能根治,但可以控制病情。

  (3)肛瘺切開術 肛瘺較經典與較主流術式。

  (4)瘺管剔除術 對瘺管完全粘連、較細的低位肛瘺,探針無法探入,可以采用剔除術。

  (5)主灶切開支管曠置術 適用于各種復雜性肛瘺。操作時首先要對主灶進行定位,及內口和肛管處的瘺管,這部分采取直接切開。對外口行擴創。打通外口與主灶間的瘺管,并放置引流條或引流管。術后7~10天左右拆除。

  (6)掛線術 適用于高位肛瘺。掛線術是目前治療高位肛瘺的常見方法。以線代刀行慢切割,在切斷肛瘺管壁的同時,造成斷端的炎癥粘連,防止回縮,可以適當起到保護肛門功能的作用。但缺點是,疼痛明顯,尤其是還需要二次緊線,療程相對較長。

  患病不可怕,可怕的是患者病急亂投醫,結果只能是越治越嚴重。如需幫助您還可以網上咨詢或者撥打康復熱線:023-6860 8191.